Análise do ELSI-Brasil encontrou relação diferente conforme a experiência com a atenção primária, mas não permite concluir que SUS ou planos causem redução ou aumento das hospitalizações.
Conviver com duas ou mais doenças crônicas esteve associado a maior uso de pronto-socorro e a mais internações entre brasileiros com 50 anos ou mais. A conclusão vem de uma análise nacional do ELSI-Brasil, publicada eletronicamente em outubro de 2026, que também examinou se a experiência relatada com a atenção primária alterava essa relação. Os resultados apontam para a importância da continuidade e da coordenação do cuidado, mas não estabelecem uma relação de causa e efeito entre o tipo de cobertura e o uso dos serviços.
Mais de um terço tinha duas ou mais doenças crônicas
O estudo analisou 9.058 participantes do ELSI-Brasil, com idade média de 66,3 anos, acompanhados entre 2019 e 2021. A multimorbidade foi definida como a presença de pelo menos duas entre 13 doenças crônicas e estava presente em 38% da amostra.
No ano anterior à entrevista, 12,5% dos participantes relataram ter procurado um pronto-socorro e 6% disseram ter sido internados. Na comparação com pessoas sem multimorbidade, aquelas com duas ou mais doenças crônicas tiveram aproximadamente o dobro de idas ao pronto-socorro e o triplo de internações.
A experiência com a atenção primária apareceu de forma diferente nos grupos
Os pesquisadores avaliaram se a experiência autorreferida com a atenção primária modificava a associação entre multimorbidade e uso de serviços. Entre participantes atendidos pelo SUS, uma melhor experiência esteve associada à atenuação da relação entre multimorbidade e internação. A medida de interação foi de 0,74, com intervalo de confiança de 95% entre 0,63 e 0,87.
Entre os participantes que informaram ter plano privado, as medidas de interação foram de 1,40 para atendimentos de emergência e de 1,75 para internações. Esses valores são parâmetros de um modelo estatístico: não correspondem diretamente a taxas de hospitalização e não demonstram que um tipo de cobertura cause mais ou menos atendimentos.
As diferenças podem estar relacionadas, entre outros fatores, à gravidade das doenças, à necessidade de cuidado, ao acesso aos serviços e às características dos próprios participantes. Por isso, os resultados não sustentam uma oposição simples entre SUS e planos de saúde.
Desenho do estudo limita conclusões sobre causa e efeito
A pesquisa é transversal, ou seja, reúne informações sobre condições de saúde, experiências de cuidado e utilização dos serviços em um mesmo período. Esse desenho não permite determinar o que veio primeiro nem afirmar que uma melhor atenção primária tenha reduzido internações.
Doenças, experiências com o atendimento e uso de pronto-socorro ou hospital também foram informados pelos participantes. Os pesquisadores consideraram ainda a possibilidade de confusão residual e causalidade reversa. Pessoas com problemas mais graves, por exemplo, podem utilizar mais os serviços e avaliar de maneira diferente a atenção recebida.
A análise reforça a relevância de acompanhar de forma contínua pessoas idosas com várias condições crônicas e de coordenar os diferentes serviços de saúde. O estudo recebeu financiamento do CNPq, da Alzheimer's Association e do National Institute on Aging.
Fontes verificadas
Autoria: Redação Envelhecimento em Foco
Conteúdo elaborado com assistência de IA e aprovação humana antes da publicação.
Revisão médica: Rodrigo Patriota